公众健康调查

1.流行病学调查的概念

    流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康策略和措施的科学。流行病学调查是指用流行病学的方法进行的调查研究。主要用于研究疾病、健康和卫生事件的分布及其决定因素。通过这些研究将提出合理的预防保健对策和健康服务措施，并评价这些对策和措施的效果。以下介绍通常的调查步骤

2.明确调查目的和指标

    调查目的有两类，一是了解参数，用以说明总体的特征，如了解某地小学生龋齿患病情况；二是研究事物或现象之间的关系，以探求人群健康的有关因素或探索病因，如研究高血压的发病原因和相关因素。将调查目的具体化为指标。

3.确定研究对象和观察单位

    调查对象是根据研究目的确定的调查总体的同质范围；观察单位是要调查的总体中的个体，也是统计计算的单位。（举例：如某个时期的流感人群）

病例与对照的选择——基本原则

1、代表性好：病例要是以代表总体的病例，对照是以代表产生病例的总体

2、可比性好：两组在主要非研究因素方面无明显差异 

3、诊断明确：金标准或者国内国际统一标准，对照要肯定排除该病

4、所选对象都必须具有暴露于调查因素或患该病的可能性。

样本来源——医院人群

病例组：某个/几个医院某一时期内病人最好连续收集新病例

对照组：同期、同医院其他科病人

优点：简单易行，合作良好

缺点：代表性不易保证，选择、入院率等偏倚。

样本来源——一般人群

病例组：某地区（单位）某时期全人群中的全部病例或随机抽样样本

对照组：与病例同一人群人中随机选择

优点：代表性较好，偏倚小

缺点：资料不易收集，费时费力（普查基础、疾病报告、登记）

样本来源——两类人群联合应用

以医院为基础的研究，可另设一个人群对照，当病例组分别于医院对照和人群对照的比较结果相接近，则可靠性提高，并具备了一般人群的代表性 

4.选择调查方法

    调查方法按调查范围，可分为全面调查和非全面调查，全面调查是对总体中每个个体都进行调查，如人口普查，某种疾病的普查；非全面调查又有典型调查和抽样调查。典型调查是有意识选择好的、中间型的或差的典型进行调查；抽样调查是从总体中随机抽出一部分进行调查，是医学研究中常用的方法。

    举例：病例对照研究法，它是选择一组能代表所亚牛疾控特征的患者作为病例组，同时选择一组未患该病但与病例组有可比性的个体作为对照组；用同样的方法调查两组对象过去有无暴露于某些可疑病因的历史及其暴露程度；通过分析比较两组对象的暴露史的查遍有无统计学显著意义；借此推断暴露因素作为病因的可能性。

    有直接观察、采访、填表和通信四种调查方式。前两种方式由调查人员亲自参与和记录，调查质量可靠。后两种方式由被调查者自己填写(举例:普查时候的网络调查方法，无干扰的直接接触，安全高效)，若被调查者文化水平高，素质高，乐意配合调查，也可以得到可靠的资料。

5.设计调查项目和调查表

    调查项目包括备查项目和分析项目。备查项目用于核查资料，如被调查者的姓名、性别、住址、电话以及调查者和调查日期。分析项目用于计算统计指标，分析健康相关因素或病因。备查项目不可过多，必要的分析项目不能少。将调查项目按逻辑顺序排列即可成调查表。调查表通常有如下内容：

1、一般项目：如年龄、性别、民族、籍贯、职务、单位、职业、宫中、年龄、工龄、经济状况 文化程度、宗教信仰、居住年限等 

2、现患疾病概况：病名、诊断标准、发病时间、医疗手术史、服用某些药物史等 

3、健康情况：健康正常值指标（如血压、血清、胆固醇等）

4、宿主方面暴露于危险因素情况：个人生活习惯（如吸烟、饮酒等）、饮食习惯（如酸菜、热烫、咸辣、偏食等）、心理特征、遗传因素等

5 环境方面暴露于危险因素情况：自然因素（气象、地理与医学动物等）、社会因素（生活、工作和生产条件等

6.调查实施

    调查时把好质量关，保证收集的资料完整、准确、及时。除了通常的临床数据检查跟踪外，常见的调查手段还有网络调查、电话调查、和面访调查等手段。统一标准：诊断、暴露状态划分，项目调查的执行意义。